Diagnostik

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Peter Thiel

Systemischer Berater, Systemischer Therapeut / Familientherapeut (DGSF), Verfahrenspfleger (SPFW Brandenburg) und Umgangspfleger 

08.08.2011

Schlüsselwörter:  

Diagnostik, DSM IV, Exploration, Genogramm, ICD-10, Interaktionsbeobachtung, Psychodiagnostische und familiendiagnostische Tests und Testverfahren, Psychodiagnostik, Testdiagnostik

Im Sinne des radikalen Konstruktivismus (Watzlawick) ist Diagnostik der Versuch, sich eine Bild von der Welt zu machen. Bei diesem Versuch kommt es zwangsläufig zur Feststellung einer überprüfbaren Wirklichkeit erster Ordnung wie z.B. die Feststellung: Es regnet und der Konstruktion einer Wirklichkeit zweiter Ordnung wie z.B.: Heute ist ein schöner Tag.

So sagt an ein und dem selben Tag ein Mann der gerade einen Sechser im Lotto gewonnen hat, heute wäre ein schöner Tag und ein anderer Mann sagt, heute wäre ein ganz schlimmer Tag, seine Mutter wäre gerade gestorben und es ist der schlimmste Tag den er sich überhaupt vorstellen kann.

Diagnostik kann also als Versuch verstanden werden, sich ein Bild von der Welt, von einem Menschen oder einer Familie zu machen. Dieses Bild setzt sich zusammen aus den harten Fakten der Wirklichkeit erster Ordnung, wie z.B. die Eltern haben drei Kinder und eine Wirklichkeit zweiter Ordnung wie: Dem Wohl des Kindes dient es am besten, wenn die Kinder bei der Mutter leben.

Im Extremfall geht es so weit, dass ein Gericht die Entscheidung trifft, das Kind solle bei diesem oder jenem Elternteil leben, weil dies dem Wohl des Kindes am besten entspräche (so die Diagnose) und einige Zeit später wird das Kind genau von diesem Elternteil misshandelt oder gar getötet.

Wenn wir so wollen, gibt es eine Diagnostik der Wirklichkeit erster Ordnung, die völlig ohne Wertungen auskommt und eine Diagnostik der Wirklichkeit zweiter Ordnung zu der immer auch eine Konstruktion der Situation und eine Wertung dieser konstruierten Situation gehört.

Das folgende Bespiel zeigt eine falsche Diagnostik der Wirklichkeit erster Ordnung über die Frage, ist der Patient bei Bewusstsein oder ist er es nicht. Die Ärzte entschieden sich für die Antwort, der Patient ist nicht bei Bewusstsein, erst nach 20 Jahren konnte ein anderer Mediziner nachweisen, dass der Patient doch bei Bewusstsein ist.

http://nachrichten.t-online.de/vermeintlicher-wachkoma-patient-gibt-fernseh-interview/id_20674786/index

Trotz solcher immer wieder vorkommmenden Fehleinschätzungen der Wirklichkeit erster Ordnung, Diagnostik gehört zu unserem Leben und kann uns helfen, uns zu orientieren, um dieses und jenes zu tun. Sei es das ein Existenzgründer versucht, sich ein Bild von der Marktsituation zu verschaffen, bevor er seine Selbstständigkeit beginnt, sei es der Versuch einer Frau herauszufinden, ob der Mann, der um sie wirbt, gut zu ihr passt oder der Versuch des Familiengerichtes herauszufinden, was in einer konkreten Situation - also einer Wirklichkeit erster Ordnung - "dem Wohl des Kindes am besten entspricht - mithin der Konstruktion einer Wirklichkeit zweiter Ordnung 

Diagnostik kann allerdings auch Orientierung verhindern, so etwa wenn ein Paranoiker aus dem Fenster guckt, um feststellen zu wollen, wie viele Geheimdienstmitarbeiter vor seiner Tür stehen und ihn observieren. Der Paranoiker kommt zwingend zu der Feststellung dass es mindestens drei Geheimdienstmitarbeiter sind, die ihn rund um die Uhr observieren. Vormittags der Briefträger, der sich dadurch tarnt, dass er Briefe in die Briefkästen wirft. Nachmittag die Rentnerin, die sich damit tarnt, dass sie mit ihrem Hund eine Runde um den Block läuft und abends der junge Student, der in der Wohnung über dem Paranoiker wohnt und diesen im Treppenflur immer so scheinheilig grüßt, als ob der Paranoiker nicht schon wüsste, dass dies nur der Tarnung dient.

Nun ist nicht der Versuch Diagnostik zu betreiben, sich also ein Bild von der Welt zu machen, um uns zu orientieren, um dieses und jenes zu tun, schlecht oder unrecht, sondern der anmaßende Versuch der Untersucher, das von ihnen entworfene Bild für eine Wirklichkeit erster Ordnung, also die wirkliche Wirklichkeit auszugeben, statt bescheiden einzuräumen, dass es sich um ihr Bild der Wirklichkeit handelt, also einer Wirklichkeit zweiter Ordnung, die nicht objektiv existiert, sondern eine subjektive Konstruktion ist. 

Konstruiert jemand seine Wirklichkeit und behauptet dies wäre die wirkliche Wirklichkeit so ist es egal, ob es sich um einen Paranoiker, einen Politiker, einen Diplom-Psychologen oder einen Astrologen handelt. In dem Moment wo uns diese erzählen, sie hätten herausgefunden wie die Wirklichkeit wirklich ist, können wir feststellen, es entweder mit einem Betrüger oder einem Ver-rückten zu tun zu haben.

Eine Konstruktion der Wirklichkeit wird auch nicht davon wirklicher, dass sich andere dieser Konstruktion anschließen, so etwa der Familienrichter der Meinung des Gutachters und womöglich auch noch der Jugendamtsmitarbeiter, der Verfahrensbeistand und die Richter am Oberlandesgericht.

Hitler`s Weltanschauung von der "Verschwörung des Weltjudentums" ist nicht "wahrer" nur weil Millionen Deutsche ihn unterstützten und zujubelten. 

Eine Weltanschauung wird nicht wahrer, wenn diese als Gesetzestext im Gesetzblatt steht, so wie etwa §1626a BGB oder vom Bundesverfassungsgericht als "richtig" verkündet wird.

Eine Weltanschauung wird nicht wahrer, wenn sie  im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders als "Krankheit" bezeichnet wird.

So wurde etwa früher Homosexualität entsprechend allgemeiner gesellschaftlicher Übereinkunft als eine psychische Krankheit angesehen und dementsprechend in dem Klassifikationssystem Psychischer Störungen der American Psychiatric Association (Amerikanische Psychiatrische Vereinigung) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM  als psychische Störung mit Krankheitswert ausgewiesen. 

http://de.wikipedia.org/wiki/Diagnostic_and_Statistical_Manual_of_Mental_Disorders

1987 wurde die Homosexualität in der revidierten  DSM III R gestrichen. Seither gelten Millionen Homosexueller nicht mehr "krank", sondern als "gesund", nur weil sich eine andere gesellschaftliche Bewertung ihres sexuellen Verhaltens durchgesetzt hatte.

Paul Watzlawick: Vom vermeintlichen Sinn des Unsinns

Vortrag - Basler Psychotherapietage 1998

www.auditorium-netzwerk.de

Diagnostik menschlicher Verhältnisse ist immer auch ein Versuch, eine Wirklichkeit oder eine Ordnung zu konstruieren. Dies muss auch so sein, weil eine Aufzählung von toten Dingen, hinsichtlich der Gestaltung menschlicher Verhältnisse keinen Sinn ergibt. 

"Das erste Gespräch ... findet im ca. 15 m² großen Wohnzimmer statt, das mit Laminat ausgelegt und mit einer weißen Tapete tapeziert ist. Vor dem Fenster hängt eine weiße Gardine. Im Raum stehen eine graue Sofaecke, ein Couchtisch, ein Schreibtisch mit einem Computer und Zubehör, ein gefüllter CD-Schrank und ein mehrtüriger Schrank mit Fernseher, Videorekorder, Stereoanlage, Büchern und keinen Figuren. Auf dem Fensterbrett stehen Blumen. Während des Gesprächs laufen zwei Katzen durch den Raum. Eine Dritte schläft auf dem angrenzenden Balkon. Eine CD läuft während des Termins." (Gutachten S. 6)

"Sie hat braune Augen und lange, dunkelbraune, lockige Haare. Sie trägt ein graues Sweatshirt, eine graue Leggings, weiße Socken und beige Hausschuhe." (Gutachten S. 7) 

Diplom-Psychologe Udo Lünebrink, Gutachten vom 24.06.2002, Amtsgericht Kempen - Aktenzeichen - 17 F 12/02, verfahrensführender Richter Diedrichs

Eine Inventur wie die des Herrn Lünebrink ist sicher auch eine Art Diagnostik, nur keine die dem Familiengericht weiterhilft. 

http://de.wikipedia.org/wiki/Inventur

Womöglich ist an Herrn Lünebrink ein guter Buchhalter, Erbsenzähler oder Heiratsvermittler verloren gegangen, auf psychologische Kompetenz lassen seine Inventarisierungen jedoch sicher nicht schließen. Eher wird man vielleicht die Frage stellen, ob er nicht gelegentlich einen guten Therapeuten aufsuchen sollte, um sich von einer gewissen Zwanghaftigkeit zum Aufzählen toter Dinge heilen zu lassen. Mit Sicherheit ist Herr Lünebrink jedoch niemand, der von mir für die Tätigkeit als Gutachter empfohlen würde.

Ein Gutachter ist aber immer nur so lange inkompetent, wie ihm dies die verfahrensführenden Richter zugestehen. Wie der Herr, so das Gescherr, heißt es im Volksmund zutreffend und so sei auch den Richtern "gedankt", die Herrn Lünebrink in der Vergangenheit beauftragt haben und uns damit erst die Dokumentation seiner Inventarisierungen ermöglichten. 

Richter Schmitz, Amtsgericht Nettetal - 7 F 195/01, Beweisbeschluss vom 9.8.2001

Richter Diedrichs, Amtsgericht Kempen - 17 F 12/02, Beweisbeschluss vom 08.02.2002

Richterin Schlosser-Lüthje, Amtsgericht Köln - 306 F 183/02, Gutachten vom 29.11.2002

Und wenn die Richter nicht gestorben oder in Rente sind, dann beauftragen sie Herrn Lünebrink vielleicht noch heute.

Vergleiche hierzu:

J. Laurence Peter; Raymond Hull: "Das Peter-Prinzip oder die Hierarchie der Unfähigen nebst einer Fortsetzung von Laurence J. Peter - Schlimmer gehts immer. Das Peter-Prinzip im Lichte neuerer Forschung"; Verlag Volk und Welt, Lizenzausgabe 1989

Diagnostik im Familiengerichtlichen Verfahren

Diagnostik heißt, aus der Vielzahl der möglichen Interpretationen der prinzipiell nicht erfassbaren Wirklichkeit, eine Wirklichkeit zu konstruieren, von der wir meinen, so etwa könnte die Wirklichkeit wirklich sein.

Dies ist auch bei einiger fachlicher Kompetenz kein leichtes Unterfangen, denn schon allein die Hierarchisierung der verschiedenen Aspekte, die wir als wichtig für die Bewertung des Kindeswohls betrachten, lässt eine Vielzahl von Varianten zu. So etwa auch bei einer Hierarchisierung nach Maslow.

Vergleiche hierzu:

Abraham H. Maslow: Motivation und Persönlichkeit. Rowohlt Tb., Reinbek 2002

Hier wird beispielsweise das Bedürfnis nach "Schutz vor Gefahren" in die zweite Bedürfniskategorie eingeordnet. Wenn ich aber von einer Flutwelle fortgerissen werden, ist das Bedürfnis nach Nahrung zweitrangig. Erstrangig ist, wie bekomme ich wieder festen Boden unter die Füße.

Vergleiche hierzu:

Frederick S. Perls; Ralph F. Hefferline; Paul Goodman: Gestalttherapie Grundlagen. dtv, 1979, (amerikanische Originalausgabe 1951)

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E.H. Bottenberg; E.G. Wehner: "Suggestibilität: II. Einige persönlichkeits- und leistungsdiagnostische Korrelate des Würzburger Suggestibilitäts-Test (WST)", In: "Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie", 1972, Heft 7, S. 182-288

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